Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава

У малыша воспитывается чувство гиперответственности, не характерной его возрасту. Подчеркивается его "особость" и непозволительность делать то, что делают сверстники. Его загружают ответственностью соответствовать родителям, не повредить их соц стиль. Развивается озабоченность необходимостью сотворения стиля. "Престижное воспитание" просит от малыша приемущества над другими. Его занятия музыкой, спортом не рассматриваются как хобби. Наслаждения игнорируются Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. Принципиально достигнуть фуррора, признания, славы, быть первым.

Так как ребенок не может быть всегда первым, он терпит поражения, которые начинает скрывать. Так он учится обману. Привычка гласить только о собственных успехах просит сокрытия негативной инфы. Чтоб обосновать свою "особость", он показывает сильную волю и указывает, что Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава в состоянии сделать то, что не в состоянии сделать предки. Одним из негативных вариантов подтверждения может стать голодание, которое рассматривается как метод самоутверждения. Таким макаром он стягивает на себя родительское внимание (Bruch, 1978).

На развитие нарцисстических нарушений оказывают влияние особенные ситуации, которые усиливают проявление нарцисстических признаков. Одним их таких вариантов является резкое изменение Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава общественного статуса, когда семья, которая делает ставку на престижное воспитание, не зависимо от малыша, теряет престиж. Ребенок это ощущает, появляется психологическая травматизация с развитием психической защиты в виде рвения к созданию стиля во вред всему остальному. В предстоящем выбирается общество, которое поддерживает такое поведение.

Бесспорную помощь в Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава диагностике нарцисстического расстройства оказывает познание исследовательских критериев, содержащихся в DSM- IV:

1. Реакция на критику эмоциями ярости, стыда либо унижения (даже если эти чувства снаружи не выражаются).

2. Эскплуатативность в межличностных отношениях с внедрением других для заслуги собственных целей.

3. Потрясающее чувство самозначимости, основанное на преувеличении собственных достижений и возможностей и стремлении быть увиденным Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава и "награжденным" за свойства "особенного" человека без достаточных на то оснований.

4. Убежденность в том, что его/ее трудности уникальны и могут быть поняты только "особенными" людьми.

5. Сверхзанятость фантазиями неограниченного фуррора, силы, красы либо безупречной любви.

6. Чувство избранности, нерациональные ожидания в особенности подходящего дела к для себя Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава.

7. Потребность в неизменном внимании и восхищении.

8. Отсутствие эмпатии, проявляющееся в неспособности распознать и пережить чувства других людей, к примеру, удивление и раздражение в случае отмены встречи другом/подругой даже из-за сурового заболевания.

9. Сверхзанятость чувством зависти.

В диагностике нарцисстического расстройства употребляется шкала нарцисстических черт (Plakun,1990):

1. Он\она могут испытывать чрезвычайную Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава злоба, если другие критикуют их деяния.

2. Он\она горячатся в случае малозначительных недоразумений и замечаний, которые при оптимальном к ним отношении не должны вызывать отрицательных эмоций.

3. В случае набора служащих он\она обращают свое внимание, сначала, на способность этих людей делать намеченные только ими цели, исключающие оправдание и преследование Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава собственных интересов.

4. Рвение разговаривать с людьми, владеющими исключительной привлекательностью, талантом либо фуррором.

Возникновение этого пт связано с исследовательскими работами Plakun (1990), показавшими наличие у нарцисстической личности рвения разговаривать с суперавторитетным человеком с целью "присоединения" его Self'а к собственному.

5. Чувство того, что другие люди не отдают для себя отчета в его Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава/ее реальных возможностях.

6. Утверждение, что он\она получают поддержку от других в связи с наличием у их исключительных способностей и уникальных методов осознания ряда вещей.

7. Трудности в нахождении людей, достойных их доверия, т.к. эти люди недостаточно умны для того, чтоб оценить их уникальные свойства.

8. Трудности в нахождении Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава людей, способных осознать их задачи, так как эти трудности очень сложны и уникальны.

9. Наличие фантазий, связанных с достижением признания.

10. Ожидание совершенных любовных отношений, невзирая на наличие факта отсутствия таких отношений у лиц, входящих в круг их близкого окружения.

11. Сильное раздражение, возникающее как следствие безосновательных, с их точки зрения Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, действий маленьких бюрократов, предъявляющих разные несущественные требования, к примеру, нарушение правил парковки, штраф за задержку книжек в библиотеке и пр.

12. Позволительность нарушения принятых правил в публичных местах, включая требования незамедлительного обслуживания в ресторанах, нежелания стоять в общей очереди в кассу и пр., т.к. свое личное время они считают более ценным.

13. Фиксация Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава на вызывающем внимание стиле одежки и рвение получать комплименты в связи с этим.

14. Нетерпение к людям, которые молвят о собственных дилеммах.

15. Раздражение по поводу возможности других отыскивать конкретные предпосылки для разъяснения нарушенных соглашений и невыполнения обязательств, включая болезнь.

16. Отрицательное эмоциональное состояние, вызванное большенными, чем у их фуррорами окружающих Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава на разных шагах обучения.

17. Ясная зависть к более симпатичным либо более удачным в жизни людям.

Огромное значение в развитии нарцисстического расстройства имеет ранешний детский период. В качестве 1-го из устройств появления этого вида нарушения рассматривается процесс соблазнения, который закладывает базу, позволяющую ребенку ощущать себя "особенным и уникальным". В дисфункциональной Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава семье ребенок уже в детстве чувствует недочет чувственного дела к для себя, нежелание взрослых проводить с ним время, он ощущает "отбрасывание" и унижение. Нарцисстическая личность формируется в случае совмещения унижения и соблазнения малыша. Соблазнение происходит от латинского "seducere" – отходить в сторону, положить в другое место. Соблазн состоит Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава в том, что на каком то ранешном шаге жизни мама начинает проявлять к ребенку усиленное специфичное внимание. Это повышенное внимание и является соблазном, который определяется как внедрение неверного утверждения либо обманного обещания с целью вынудить другого делать то, что нужно соблазнителю. Обещание может быть высказано прямо либо может предполагаться и носить Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава сокрытый нрав. Нередко предки употребляют обещания, которые верно не формулируются. Ребенок стимулируется обещанием особенной любви и особенного дела со стороны родителей, а, по сути, он не получает ни того, ни другого. Испытывая недочет любви и привязанности, ребенок начинает переживать их в собственных фантазиях.

Процесс соблазнения в отношениях мамы Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава с отпрыском строится на эксплуатации ранешнего эротизма в Эдипальных переживаниях, а в отношениях мамы с дочерью – на чувстве особенной близости. Часто в этой "игре" употребляются противопоставления 1-го из малышей другому родителю, брату либо сестре. "Эксклюзивный" ребенок воспитывается в атмосфере особенной исключительности. В его сознание косвенным образом встраивается чувство своей Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава значимости и "особости".

Меж родителем и ребенком создается особенная обстановка интимности, нрав которой ребенок дофантазирует в согласовании со своим возрастом. Процесс соблазнения происходит в большинстве случаев в возрасте от 3 до 6 лет. Создаваемое искусственно особенное отношение накладывается на уже существующую чувственную депривацию. И, если в ранешний период его юношества на него не Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава направляли внимания, то в более поздние периоды развития предки начинают многовариантную игру. Это могут быть слова, которые выделяют его как особенного, противопоставления его кому-то другому, строительство малыша в положение взрослого человека с нагрузкой нехарактерными возрасту неуввязками. К примеру, мама, доверяя ребенку интимные подробности собственной жизни, делает его Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава советчиком в этих вопросах. Формирующийся в процессе соблазнения "комплекс особости" содержит в себе последующие моменты:

1. Ребенок считает, что ему все доступно, он может считать себя взрослым, т.к. ему доверяют как взрослому. Появляется чувство "всемогущества", не соответственное реальности.

2. У малыша появляется "комплекс всезнайки". Ему кажется, что он все Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава знает, во всем разбирается. Значимость отношений родителей друг к другу недооценивает, считая, что всего важнее внимание к нему.

3. У малыша появляется комплекс того, что им восторгаются и ему поклоняются.

Более глубочайший анализ этих атрибутов указывает, что лица с нарцисстическими нарушениями в реальной жизни относятся к для себя как к Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава небольшим богам. Это отношение поддерживается окружающими, которые лицезреют их такими в течение определенного времени.

Особенность происходящего состоит в том, что этот процесс носит имажинативный нрав. А, так как, он строится на воображении, то он, естественно, иллюзорен. Так, к примеру, одна из пациенток с нарцисстическим расстройством вспоминала: "Я всегда задумывалась, что Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава я особенная. Мне гласили, что я могу достигнуть всего, чего захочу, если буду стараться. И я многого достигнула. Правда, у меня есть препядствия личного нрава, которыми я недовольна".

Психолог с нарцисстическими особенностями так описывал свои чувства: "Я – особенный человек, потому все на меня обращают свое внимание и Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава завидуют мне. Это чувство особости состоит в том, что я, как специалист, знаю все секреты людей, которые обращаются ко мне за помощью. Я чувствую себя управляющим куклами, дергающим за веревочки и знающим, что будет далее".

Отсутствие нужных чувственных переживаний отражается не только лишь на психическом, да и на соматическом Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава состоянии человека с нарцисстическими особенностями. Понижается уровень его телесных чувств, появляется некое отчуждение от собственного тела.

Один из пациентов описывал свое состояние приблизительно так: "Я время от времени удивляюсь, разглядывая себя. Появляется чувство, что я не имею к собственному телу никакого дела".

Такие состояния сопровождаются появлением чувства значимости одной только психологической сферы Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава с отнесением природы соматической сферы к более "низкому" уровню. Потому в случае возникающего у девченок подростков отказа от пищи принципиально вовремя диагностировать наличие в их личностном профиле нарцисстического компонента. Целью отказа от пищи в этом случае является чувство победы над своим телом. Относя себя к категории лиц с Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава развитой волей, девченки считают свое поведение прототипом победы над своими слабостями и испытывают чувство гордости оттого, что они голодают. Они относятся к отказу от пищи как спортивному достижению и голодают до кахексии.

В таком поведении усматривается желание подростков показать родителям то, что они недооценивают собственного малыша, который, хотя и Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава не может соперничать с ними, но может вынудить таким макаром направить на себя внимание.

Воспитание, которое приводит к развитию нарциссизма, содержит внутри себя определенную специфику. Лица с нарцисстическими нарушениями воспитываются в семьях с соответствующими моделями воспитания.

В одной из таких моделей доминирующая мама воспитывает в ребенке чуство всесилия Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, особости, огромных способностей, но просит при всем этом чтоб он вел себя спецефическим образом, почти все запрещая ему. У малыша сформировывают чувство обязанности быть на высоте и не подвести мама. Меж ребенком и мамой находится тесноватая связь.

Отец, обычно, не воспринимает подабающего роли в воспитании и нередко является фигурой, которая Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава временами отсутствует и не вмешивается в семейные дела.

На каком-то шаге, приблизительно тогда, когда ребенку исполняется 4-5 лет, отец ворачивается. Он налаживает тесноватые дела с мамой, и ребенок начинает ощущать себя брошенным мамой, которая кинула его, в связи с новыми отношениями с папой. У малыша появляется чувство покинутости Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, так как связь с мамой нарушилась. Чувство психического комфорта, обусловленное положением царевича в семье, исчезает. Возникает дискомфорт, избавлением от которого служит возврат малыша к детским инфантильным переживаниям и мемуарам тех пор, когда ему было отлично. Он фиксируется в воображении на этих переживаниях и не может избавиться от их Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. Таким макаром формируется психический механизм развития нарциссизма, который равномерно перебегает в подростковое и во взрослое состояние в не много изменяющемся виде.

2-ая модель воспитания употребляется родителями из снаружи благополучных семей, в каких отсутствуют довольно поочередные дела эмоцинальной поддержки малыша. Предки, в большинстве случаев мама, стараются использовать малыша как объект Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава демонстрации благополучных семейных отношений. Ребенок выступает как витрина семьи. Его возможности демонстрируют в случаях прихода гостей и праздничных событий. Малыша отлично одевают, он показывает особенные познания и способности. К примеру, ему внушают, что он/она должны быть музыкантом и принуждают музицировать в присутствии гостей. Другого малыша требуют проявить артистичные возможности Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, продекламировать, сыграть какую-то роль, отрисовывать и пр. Взрослые поддерживают эту игру и хвалят малыша. Ситуация импринтируется и перебегает в разряд неизменных. Казалось бы, все идет отлично, но механизм, направленный на поражение, включён. Ребенку "прививается" необходимость неизменного разыгрывания определенной роли, в неприятном случае он не получит к для себя подабающего дела Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. Если ребенок не совладевает с ситуацией, либо бастует, отказываясь играть в предложенную ему игру, его осуждают, унижают и наказывают прямо либо косвенно.

3-я модель, которая ведет к развитию нарцисстических нарушений, характеризуется наличием частей престижного воспитания и чувственно теплых отношений к ребенку. Ему оказывается моральная поддержка, но основной Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава акцент делается на престиже. Через некое время ситуация резко изменяется. Возникает некий новый фактор, который на сто процентов разрушает прежнюю ситуацию, делает ее совсем другой. Одной из таких обстоятельств может быть утрата семьей престижа. Членов когда-то примерной семьи, на которых направляли внимание и с которыми желали поддерживать дела Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, сейчас стали страшиться и избегать. Те, кто ранее приходил в гости, приносил подарки и восторгался им, изменили к нему свое отношение. Ребенок ощущает эту ситуацию и у него появляется мощная психическая травма. Такая травматизация приводит к реакции гиперкомпенсации. У малыша формируется нарцисстическая защита, при помощи которой он старается преодолеть Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава сложившуюся ситуацию.

Согласно исследованиям Plakun (1990), нарцисстические расстройства у дам, по сопоставлению с мужиками, характеризуются большей частотой установления снаружи симбиотических отношений с другими людьми. Дамы стремятся к симбиозам, увеличивающим их признанность обществом и с этой целью они включают "Я" напарника в свое собственное "Я". Возникающие при всем этом дела носят экстернализированный нрав Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, являясь фасадом, симпатичным для других. Особенной глубины в межличностных отношениях с партнером при всем этом не появляется из-за ужаса интимности. Любая из сторон в этих отношениях существует сама по для себя.

Одним из причин, осложняющих психоаналитическую корректировку нарцисстических пациентов, по воззрению Freud'a, является отсутствие переноса Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. Традиционные психотерапевты оценивают перенос как эмоциональное сердечко анализа, потому нужно, чтоб таковой перенос происходил. Отсутствие переноса у этой группы пациентов обосновано их лишней поглощенностью собой. Они отрешаются от переноса также поэтому, что воспринимают его как поражение и необходимость отказа от самозначимости.

Изучая шизофрению, Freud сделал вывод, что болезнь представляет собой Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава патологический парадокс, в каком появляются нарцисстические механизмы, покольку при всем этом нарушении либидо на сто процентов оторвано от наружных объектов, к примеру, от людей, от каких-либо других ситуаций и ориентировано вовнутрь человека, на его egо. По этой причине налаживание каких-то контактов становится неосуществимым даже в Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава фантазиях. Точка зрения Freud'a потом вошла в психоаналитическую концепцию шизофрении.

Психотерапия лиц с нарцисстическими особенностями просит преодоления нарцисстических сопротивлений. Для воплощения намеченной цели Freud рекомендовал неизменные повторения для того, чтоб неоднократно конфронтировать пациента с его эгоцентризмом и чувством приемущества. Нужно повсевременно показывать пациенту, что его позиция лишена смысла Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, и что он зря ожидает от спеца какого-то особенного дела к для себя, потому что его рвение воспользоваться преимуществами по сути не имеет достаточных оснований.

Можно пробовать разрушать грандиозность пациента методом использования шуток, ироничного подхода, попыток формированиия у него юмористического отношение к для себя. К огорчению, это не всегда удается Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. В ответ сам пациент может стать насмешливым, брутальным и проявить глумливое отношение к аналитику.

Обращенность либидо вовнутрь, соответствующая для нарцисстических пациентов, приводит к сравнимо нередкому возникновению у их ипохондрических мыслях. Это одна из черт нарциссизма, на которую не обращается внимания в современных классификациях. Лица с нарцисстическими особенностями нередко Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава задумываются, что они мучаются тяжеленной заболеванием и начинают фиксироваться на противных чувствах в теле. Они могут длительно рассматривать себя в зеркале, находя признаки особенной бледноты, круги под очами, считая это признаками нездоровья. Совместно с тем, характерная нарцисстическим личностям ипохондричность, связанная с выдуманными ими нарушениями, не проявляется по отношению Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава к вправду имеющимся у их болезням. Если у нарцисстического пациента развивается реальная болезнь, он длительно не направляет на неё никакого внимания, игнорируя её признаки. Вместе с этим, у этого же человека выступают черты ипохондричности к воображаемым заболеваниям.

Современный взор на терапию нарцисстических личных расстройств поменялся. Коhut (1973) уделяет свое внимание на то Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, что с нарцисстическими пациентами нужно обращаться не так, как рекомендовали традиционные психотерапевты. За фасадом грандиозности пациентов нужно созидать самодеструктивность. Эта особенность приводит к легкости появления состояний отчаяния. Пробы конфронтации этих пациентов с ситуациями, которые показывают их неадекватность, отсутствие плюсы и т.д., не дают положительных результатов, приводят Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава к отказу от психотерапии либо развитию состояний злости, нарцисстической ярости с следующей депрессией. Потому создатель советует существенно более усмотрительный подход к этим людям, считая, что при психотерапевтическом контакте следует не разрушать основное ядро грандиозности, а стараться каким-то образом использовать то, что предлагает сам пациент. Следует работать над улучшением Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава адаптации, не разрушая структуры личности, а обращая внимание на решение определенных заморочек в отношениях с людьми.

По воззрению Коhut, нарцисстические пациенты в процессе контакта с психоаналитиком могут идеализровать его. При всем этом употребляется механизм, в согласовании с которым пациент выбирает какую-нибудь фигуру и старается слиться с ней, руководствуясь Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава принципом, что он – это мое безупречное Я. Аналитик может стать таким безупречным Я для пациента, так как он с ним не соперничает. Некие пациенты лицезреют в психоаналитике зеркало, которому можно все поведать и получить оборотную реакцию в виде отражения собственных действий, концепций и пр. Когда зеркальное отражение разрушается, они оказываются в Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава изоляции. Ответом является отрицательная реакция. Время от времени пациент лицезреет в психоаналитике какие-то черты, напоминающее ему себя самого. Это двойниковое отношение также может быть применено в процессе психотерапии.

Проведение психоаналитической терапии с нарцисстическими пациентами обычно затруднено. В общении с аналитиком они, практически, внемлют самих себя. Интерпретации аналитика не воспринимаются Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава либо воспринимаются формально и поверхностно. Создается воспоминание, что, приходя на терапию, эти пациенты делают одолжение аналитику. Спецу следует бояться контртрансференса с нехорошим отношением к пациенту.

Нарцисстической личности тяжело сделать контакт с психоаналитиком из-за ужаса оголить свою слабенькую сторону. Нередко появляются ситуации, при которых человек обращается за Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава помощью и сразу включает нарцисстический механизм. У аналитика появляется полностью уместный вопрос о том, для чего человек обратился к нему? Заместо ответа на вопрос врубается ролевое поведение. Пациент выдумывает причину прихода, дальную от настоящей, потому что не может позволить для себя сказать правду и показать слабенькие стороны собственной личности Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. Правда связана с опасностью разрушения его системы ценностей. Тяжело признать, что кто-то превосходит его хоть в чем либо.

Коррекционные подходы к нарциссизму почти во всем определяются начальными теоретическими предпосылками об этиологии и развитии этого процесса, с учетом основного расхождения меж концепциями Kohut'а и Kernberg'а. Как уже указывалось Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, Kohut рассматривал патологический нарциссизм как следствие развития, имея в виду, что процесс созревания происходит сначала нормально, а потом встречается с затруднениями в ублажении обычной потребности в идеализации (Kohut, 1971, 1984).

Kernberg (1976, 1984) анализирует нарциссизм структурально, считая, что нарушение появляется очень рано, в итоге чего у субъекта закрепляются примитивные форы защиты. Процесс Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава отличается от нормы в основном отменно, чем количественно.

В целом нарцисстическая личность, по Kohut'у, метафорически является "растением", рост которого в критичные периоды был задержан недочетом воды и солнечного света. Нарцисстическую личность, по Kernberg'у, можно, соответственно, сопоставить с растением, которое мутировало в гибрид (Kernberg, 1989).

McWilliams (1994) показывает, что эти Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава разные теории приводят к различным подходам в терапии. Следуя нареченным метафорам, сторонники Kohut'а акцентуируют внимание на необходимости предоставить "растению" большее количество воды и солнечного света. Приверженцы концепции Kernberg'а предлагают "обрезать" отклоняющиеся от основного ствола латеральные части для того, чтоб "растение" стало обычным.

Сторонники Kohut'а акцентируют внимание на Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава значении неизменной эмпатической связи аналитика с переживаниями пациентов и доброжелательного, искреннего восприятия их идеализации либо девальвации.

Последователи Kernberg'а фиксируются на неизменной конфронтации с феноменом грандиозности и периодической интерпретации психических защитных реакций. Kernberg (1975) в то же время предупреждает об угрозы последствий столкновения с нарцисстическим пациентом, принимая во внимание значение Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава латентного состояния дефамации (принижения, очернения). Потому Kernberg подчеркивает значимость работы с нехорошим трансференсом и помощи в развитии у нарцисстической личности адекватной заботы и чувства вины по отношению к тем, кого нарцисс наобум травмирует.

McWilliams (1994) и ее коллеги, исходя из собственного опыта работы с нарцисстическими пациентами, пришли к заключению, что советы Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава Kohut'а более применимы по отношению к клиентам со существенно выраженными расстройствами погранично-психотической ранжировки. Создатель считает, что нарцисстические пациенты, столкнувшись в процессе терапии с отсутствием эмпатии у аналитика, ощущают себя опустошенными. Единственным методом "залечить" эту рану является необходимость выражения спецом искреннего сожаления и сострадания.

Ранешние психотерапевты Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава, как и Freud, считали, что нарцисстические пациенты не способны к формированию трансференса, потому что вся их либидинозная энергия ориентирована вовнутрь, на Self. Этим разъяснялась последняя затруднительность аналитической терапии. Современная теория признает образование трансференса нарциссами, но подчеркивает, что этот трансференс отличается от развиваемого другими пациентами.

Уже сначала терапии аналитик Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава фиксирует отсутствие энтузиазма пациента к интерпретациям трансференса. Совместно с тем, нарцисстические личности проявляют сильные реакции на аналитика. Им характерна его идеализация либо, напротив, принижение. Своеобразие этих реакций в том, что они не анализируются пациентами и есть вроде бы сами по для себя. Вопросы аналитика о том, как пациенты относятся к Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава нему и воспринимают его, вызывают реакции раздражения либо смущения. Пациентов выводит из себя проявление энтузиазма к ним. Реакции трансференса, обычно, так эго-синтонны, что становятся недостижимыми для исследования. Пробы отделить их реакции от egо не всегда успешны. В любом варианте идеализации либо девальвации аналитика нарцисстические пациенты продолжают испытывать убежденность в Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава первичной объективности собственных оценок. Все деяния аналитика воспринимаются только в плане доказательства начально положительного либо отрицательного дела к нему.

McWilliams (1994) считает, что контртрансференс на нарцисстический трансференс включает "скуку, раздражение, сонливость, и нечеткое чувство, что в терапии ничего не происходит". Создатель обрисовывает обычный комментарий психотерапевта поведения одной из собственных Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава нарцисстических пациенток: "она приходит раз в неделю и ведает о новостях…критикует мою одежку, игнорирует все мои интервенции, и уходит. Для чего и почему она продолжает свои визиты? Что она от этого получает?"

Задачей аналитика является усмотрительное подталкивание пациентов к пониманию особенностей структуры их психики и поведения. При Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава всем этом нужно кропотливо на эмпатическом уровне выслеживать реакции пациентов на интерпретации, предупреждать ситуации, когда возникающее чувство стыда может привести к прекращению исцеления либо их уходу в себя. Нужно учесть, что нарцисстические пациенты не проявляют активности в самораскрытии, ни о чем же не требуют, считая, что таким макаром они демонстрируют свою латентную Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава дефицитность.

Kohut (1971) обрисовывает три варианта трансференса при анализе нарцисстических пациентов: зеркальный, идеализируемый и двойниковый. Для того, чтоб "воспринять" терапию, пациенту нужна определенная "доза" соответствия меж его установками, ожиданиями и содержаниями терапии. "Преследующая" стратегия аналитика, который на очень ранешном шаге терапии штурмует и пробует повредить фантазии нарцисстического Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава пациента, приводит только к повышению нарцисстической раны (Meates, Hobson, 1977).

Клиентам необходимо помогать управляться с неувязкой нарцистической ярости, ориентируя их на то, что сама по для себя терапия без их активного роли будет недостаточной.

Holmes (2002) приводит несколько главных принципов, которые могут быть применены при аналитической терапии нарциссизма. К ним, а Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава именно, относятся:

• Терапевт должен акцептировать идеализацию его дела с пациентом и в то же время не страшиться кидать вызов отрицанию пациентом его сокрытой дефамации (чувства очернения, принижения).

• Терапевту следует избегать использования собственного положения для усиления низкой самооценки пациента.

• Следует избегать ситуаций столкновения обоюдного восхищения.

• Поддержка нарциссизма пациента может быть включена в Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава терапевтическую стратегию, в особенности в противодействии компульсивному нехорошему нарциссизму и самоочернению. Терапевт должен отыскать метод противодействия попыткам пациента принизить себя.

• Терапевт должен владеть способностью установления границ как по отношению к требовательности "тонкокожего", так и ярости "толстокожего" нарцисса.

• Существует пропасть меж реальным и безупречным Self'ом. В случаях амбивалентного, "эхоического Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава", негативного, "сверхбдительного" типа эта пропасть очень велика. Нарцисстический беспамятный, толстокожий тип характеризуется слиянием egо и egо-идеала. Задачей терапевта является сужение пропасти в первом варианте (помощь в нахождении и принятии не плохих свойств у себя); и разделение egо и egо-идеала (помощь в восприятии пациентом собственных поражений) во 2-м Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава варианте.

Четкие данные о встречаемости НЛР отсутствуют. Stone (1972) оценивает распространенность НЛР как наименее 1% в общей популяции. У пациентов поликлиники количество НЛР может достигать 3%.

Более обычные ego – защиты идеализация и девальвация, в наименьшей степени – проекция и идентификация.

В художественной литературе и кинофильмах можно отыскать ряд персонажей с выраженными нарцисстическими чертами Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. К ним относятся, к примеру, "Портрет Дориана Грея" Оскара Уайльда. Фанатик сёрфинга генерал Kilgore (в его роли Robert David) в кинофильме "Апокалипсис сейчас" ("Apocalypsis Now"). Bill Murray, сыгравший роль метеорепортёра, посланного для снятия праздничка в Пенсильванском городке со странноватым заглавием Punxsatawney. Персонаж до развития парадокса повторения времени и событий проявляет Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава выраженные эгоцентрические нарцисстические особенности.

Литература

Аbraham, K. (1973) Selected Papers of Karl Abraham. London: Hogarth Press.

Balint, M. (1959) Thrills and Regressions. London: Hogarth.

Balint, M. (1968) The Basic Fault. London: Hogarth Press.

Balint, E. (1991) "Commentary". Psychoanalytic Dialogues 1.4, 423-430.

Bateman, A. (1998) Thick-and Thin-Skinned Organizations and Enactment in Borderline and Narcissistic Disorders Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. 14 глава. In: International Journal of Psycho- Analysis. v.79.13-26.


korolenko-cp-dmitrieva-nv-28-glava.html
korolenko-cp-dmitrieva-nv-5-glava.html
korolenko-son-makara-izlozhenie.html