Коронарное шунтирование - реферат

Что следует знать каждому пациенту об операции КШ

Эта работа дает общую информацию о заболевании коронарных артерий либо так именуемой ишемической заболевания сердца (ИБС). Один из хирургический способ исцеления ИБС именуется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым действенным способом исцеления ИБС и позволяет клиентам возвратиться к обычной активной жизни. Эта Коронарное шунтирование - реферат брошюра написана для пациентов, но, члены семьи и друзья тут также сумеют отыскать полезную себе информацию.

Успехи в лечении болезней коронарных артерий (ИБС).

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений поликлиники общего атеросклероза), приводит к недостающему снабжению кровью сердечной мускулы и, как следствие - к ее повреждению. В текущее время число Коронарное шунтирование - реферат нездоровых, страдающих от ИБС, повсевременно возрастает - миллионы людей в мире хворают ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пробовали сделать лучше снабжение сердца кровью с помощью фармацевтических препаратов, расширяющих коронарные артерии. Коронарное шунтирование (КШ) - это принятый хирургический метод исцеления заболевания. Данный способ уже издавна подтвердил свою эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт Коронарное шунтирование - реферат и достигнуты значимые успехи в выполнении этих операций. КШ является сейчас обширно всераспространенной операцией.

Неизменное улучшение хирургической техники и применение последних достижений медицины позволяет докторам делать операции с наименьшей травмой для пациента. Все это содействует уменьшению продолжительности пребывания пациента на больничной кровати, и ускоряет его излечение, а Коронарное шунтирование - реферат означает улучшает состояние жизни и ее длительность.

Сердечко и его сосуды

Как они работают?

Сердце-это мышечный орган, который повсевременно прокачивает кровь, обогащенную кислородом и питательными субстанциями, через организм к клеточкам. Для выполнения этой задачки самим клеточкам сердца (кардиомиоцитам) также нужен кислород и обогащенная питательными субстанциями кровь. Такая кровь доставляется к Коронарное шунтирование - реферат сердечной мышце через сосудистую сеть коронарных артерий.

Коронарные артерии пичкают сердечко кровью. Величина артерий маленькая, но, они являются актуально необходимыми сосудами. Существует две коронарные артерии, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на две главные ветки: задняя нисходящая и лево-желудочковая ветвь. Левая коронарная артерия Коронарное шунтирование - реферат также делится на две основных ветки: передняя нисходящая и огибающая артерии, которые в свою очередь делятся на более маленькие ветки.

Заболевания коронарных артерий (ИБС)

Как коронарные артерии выходят из строя?

Коронарные артерии могут быть закрыты жировыми холестериновыми наростами, которые именуют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и понижает упругость Коронарное шунтирование - реферат сосуда.

Встречаются как единичные, так и множественные наросты различной смеси и места расположения. Такое обилие отложений холестерина в коронарных артериях вызывает их различное воздействие на функциональное состояние сердца.

Хоть какое сужение либо полная закупорка коронарных артерий понижает снабжение сердца кровью. Клеточки сердца при работе употребляют кислород Коронарное шунтирование - реферат и потому они очень чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина замедляют доставку кислорода и понижают насосную функцию сердечной мускулы.

Сигнальные симптомы.

Пациент с единичными либо множественным поражением коронарных сосудов, может испытывать боль за грудиной (грудную жабу). Боли в области сердца - это предупреждающие сигналы, которые молвят пациенту о том, что Коронарное шунтирование - реферат что-то не в порядке.

Пациент может испытывать периодическое недомогание либо дискомфорт в области грудной клеточки. Боль может отдавать в шейку, ногу либо руку (обычно по левой стороне), может появляться при физической нагрузке, после пищи, при перемене климата, при стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.

Если такое Коронарное шунтирование - реферат состояние продолжается некое время, оно может привести к нарушению питания клеток сердечной мускулы (ишемия миокарда). Ишемия может вызвать повреждение клеток, которое приводит к “инфаркту миокарда”.

Диагностика болезней коронарных артерий.

Развитие симптомов заболевания, причины риска для пациента, такие как лишний вес, курение, высочайший уровень холестерина в крови (> 5,0 ммоль/л), завышенное кровяное давление Коронарное шунтирование - реферат, неподвижный стиль жизни и отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым болезням, являются необходимыми факторами, определяющими состояние пациента. Такие инструментальные исследования, как электрокардиография и коронарография помогают кардиологу в диагностике и выборе стратегии исцеления.

Как лечится ИБС?

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, размещенным в 2000 году, было установлено, что смертность от Коронарное шунтирование - реферат ишемической заболевания сердца составила 26% от всех случаев. В 1999 году в первый раз были получены данные о повторных острых инфарктах. За год было записанно 22 340 случаев (20,1 на 100 тыс. взрослого населения). Каждый год вырастает число пациентов с ИБС, которым нужно исцеление, направленное на повышение кровотока к сердечной мышце. Это исцеление может включать Коронарное шунтирование - реферат медикаментозную терапию, ангиопластику либо хирургическое вмешательство:

Фармацевтические препараты содействуют расширению коронарных артерий, увеличивая, таким макаром, доставку через кровь кислорода к тканям сердца.

Ангиопластика- это процедура, при которой употребляется катетер, который раздавливает бляшку в невестой артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить небольшой каркас, который именуется стент Коронарное шунтирование - реферат. Этот коронарный стент способен более продолжительно поддерживать проходимость артерии.

Коронарное шунтирование (КШ) -это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда.

Коронарное шунтирование (КШ)

http://www.ecolink.ru/скачанное/medicinform3/cor3.jpg http://www.ecolink.ru/скачанное/medicinform3/cor3.jpgКШ -это хирургическое вмешательство, в итоге которого восстанавливается сердечный кровоток ниже Коронарное шунтирование - реферат места сужения сосуда методом обходного шунтирования. При этой хирургической операции в обход места сужения коронарной артерии делают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью. Для обходного пути крови делают шунты из фрагментов других артерий и вен пациента.

Более нередко для этого употребляют внутреннюю грудную Коронарное шунтирование - реферат артерию, которая размещается с внутренней стороны грудины либо огромную подкожную вену, которая находится на ноге. Это совсем неопасно для хворого, потому что отток крови может осуществляется по глубоки венам ноги. Доктора могут избрать и другие виды шунтов. Для восстановления кровотока венозные шунты подсоединяют к аорте и потом подшивают к сосуду Коронарное шунтирование - реферат ниже места сужения.

Хирургические способы исцеления

Обычное коронарное шунтирование

http://www.ecolink.ru/скачанное/medicinform3/cor4.jpg http://www.ecolink.ru/скачанное/medicinform3/cor4.jpgТрадиционное КШ производится через разрез на середине груди, именуемый срединной стернотомией. Время от времени можно выполнить министернотомию. Во время выполнения операции, сердечко может быть остановлено Коронарное шунтирование - реферат. При всем этом поддержка кровообращения у пациента осуществляется при помощи искусственного кровообращения. Для этого работает аппарат сердечко -легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме.

Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, как в легких, и дальше по трубкам доставляется Коронарное шунтирование - реферат пациенту. Не считая того, кровь при всем этом фильтруется, охлаждается либо согревается для поддержания требуемой температуры пациента. Но искусственное кровообращение может иметь и отрицательное воздействие на органы и ткани пациента.

Как сделать лучше искусственное кровообращение (ИК).

Так как ИК может негативно оказывать влияние на некие органы и ткани пациента, нужно понизить эти Коронарное шунтирование - реферат нехорошие последствия. Для этого доктора могут избрать такое оборудование для проведения ИК, которое способно свести к минимуму эти вредные последствия для пациента:

Центрифужный насос для наименее травматичного управления кровотоком

Систему для искусственного кровообращения с биосовместимым покрытием, для уменьшения реакции взаимодействия крови с широкой чужеродной поверхностью.

Коронарное шунтирование Коронарное шунтирование - реферат без искусственного кровообращения.

Отменная хирургическая техника и мед оборудование позволяют доктору делать коронарное шунтирование даже на работающем сердечко. При всем этом возможно обойтись без внедрения искусственного кровообращения, которое применяется при классической операции на коронарных артериях. Стратегию оперативного вмешательства определяет оперирующий хирург.

Минимально-инвазивная кардиохирургия с внедрением системы стабилизации миокарда "Octopus". Минимально Коронарное шунтирование - реферат-инвазивная кардиохирургия - это новый, наименее травматичный подход к операциям на сердечко. "Octopus"-это не так давно разработанный аппарат, который отлично стабилизует сердечко и позволяет стремительно и неопасно наложить анастомоз на работающем сердечко без искусственного кровообращения.

http://www.ecolink.ru/скачанное/medicinform3/cor6.jpg http://www.ecolink Коронарное шунтирование - реферат.ru/скачанное/medicinform3/cor6.jpgТакой тип операций может включать: наименьший хирургический разрез, разрезы различной локализации и/либо избежание искусственного кровообращения.

Классические операции на сердечко производятся через 30-35 см разрез, в то время как, мини-инвазивный доступ осуществляется через торакотомию (небольшой 7-13 см длины разрез меж ребрами) либо несколько малеханьких разрезов ( отверстий).

Преимуществами мини Коронарное шунтирование - реферат-инвазивной хирургии является не только лишь наименьшая травматичность в связи с маленькими разрезами, да и возможность для доктора делать операцию на работающем сердечко без искусственного кровообращения.

Достоинства выполнения коронарного шунтирования через наименьший разрез:

Наилучшая возможность для пациента откашливаться и поглубже дышать после операции. · Наименьшая кровопотеря

Уменьшение болезненности после операции Коронарное шунтирование - реферат

Понижение риска инфицирования раны

Более быстое возвращение к обыкновенной активности

Достоинства операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения:

Наименьшая кровопотеря

Понижение вероятных осложнений искусственного кровообращения

Более резвое возвращение к обыкновенной активности

Достоинства выполнения операции коронарного шунтирования.

Пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, прямо до полного отсутствия жалоб. Возрастает длительность Коронарное шунтирование - реферат жизни и понижается риск инфаркта миокарда.

Достоинства операции коронарного шунтирования мини-инвазивным методом.

Хирург может избрать выполнение операции коронарного шунтирования мини-инвазивным доступом с применением искусственного кровообращения либо без искусственного кровообращения. Таких положительных результатов обычного КШ, как восстановление адекватного кровотока к сердечку, улучшения состояния пациента и улучшение Коронарное шунтирование - реферат свойства жизни, можно достигнуть и при использовании КШ с мини-инвазивным доступом либо с внедрением системы стабилизации миокарда "Octopus". Внедрение новейшей техники при выполнении операций на сердечко приводит к последующему:

Сокращение времени пребывания в стационаре: пациент выписывается из стационара на 5-10 дней ранее, чем при проведении классической операции АКШ

Более резвое излечение Коронарное шунтирование - реферат: пациент ворачивается к обычной актуальной активности резвее, чем при классической операции.

Наименьшая кровопотеря: при операции вся кровь пациента проходит через аппарат искусственного кровообращения, для того чтоб она не свернулась в трубках, пациенту вводят антисвертывающие препараты. Клеточки крови во время ИК могут повреждаться, что также приводит к нарушению свертывания крови после Коронарное шунтирование - реферат операции.

Понижение числа заразных осложнений: внедрение наименьшего разреза приводит к наименьшей травматизации тканей и понижает риск появления послеоперационных осложнений.

Операция коронарного шунтирования

Кардиолог либо хирург в стационаре помогает пациенту осознать сущность операции и разъясняет, что происходит с организмом после операции. Но в разных стационарах есть различные виды Коронарное шунтирование - реферат персональной работы с пациентом. Потому пациент должен сам, не смущаясь всех вопросов, просить сестру либо доктора посодействовать ему тщательно разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те препядствия, которые его больше всего тревожут. Также докладывать о всех конфигурациях в собственном самочувствии и в особенности о болевых приступах

До Коронарное шунтирование - реферат хирургического вмешательства

Пациент госпитализируется в стационар. После получения письменного согласия пациента на проведение исследовательских работ и операции, которые заполняются по специальной форме, делают всестороннее обследование хворого. Перед операцией с пациентом непременно дискутирует анестезиолог. По желанию пациента его может посетить священнослужитель. Доктор перед операцией дает советы по проведению санитарно Коронарное шунтирование - реферат-гигиенических мероприятий (принятие душа, постановка клизмы, бритья места проведения оперативного вмешательства) и принятию нужных медикаментов. Намедни перед операцией можно сьесть легкий ужин, а после полуночи пациенту не разрешается принимать еду. Перед тем как отправиться в операционную, нездоровому вводят успокаивающие лекарства.

Денек операции: предоперационный период

Пациент переводится в операционную и Коронарное шунтирование - реферат располагается на операционном столе, к нему подсоединяют датчики монитора и капельницы для внутривенного введения медикаментов. Анестезиолог вводит фармацевтические препараты и пациент засыпает. После полной анестезии, другими словами когда пациент будет находиться в состоянии медикаментозного сна, пациенту вводят дыхательную трубку в трахею (проводят интубацию), желудочный зонд (для контроля желудочной секреции) и устанавливают Коронарное шунтирование - реферат мочевой катетер (для эвакуации мочи из мочевого пузыря). Пациенту вводят лекарства и другие фармацевтические препараты, назначенные доктором. Операционное поле пациента обрабатывают бактерицидным веществом. Хирург укрывает тело пациента стерильными простынями и выделяет область вмешательства. Этот момент можно считать началом операции.

Во время операции

Хирург делает стернотомию, сразу другой Коронарное шунтирование - реферат хирург производит забор сектора подкожной вены на ноге, который употребляется в качестве шунта при аорто-коронарном шунтировании. Потом выделяется внутренняя грудная артерия, которая подшивается к коронарной артерии ниже места стеноза(обычно к фронтальной нисходящей артерии ). Потом в восходящую аорту и правое предсердие вводятся особые канюли и начинается искусственное кровообращение Коронарное шунтирование - реферат, в тех случаях, когда производится обычное КШ. Если хирург производит манипуляции на работающем сердечко, то он будет использовать специальную стабилизирующую систему "Octopus".

После шунтирования всех коронарных артерий, равномерно прекращают искусственное кровообращение и восстанавливают естественное. Устанавливают дренажи в грудной клеточке для облегчения удаления воды из области операции. Проводят кропотливый гемостаз Коронарное шунтирование - реферат послеоперационной раны, после этого ее ушивают. Пациента отсоединяют от мониторов, находящихся в операционной и подсоединяют к портативным мониторам, потом его транспортируют в отделение реанимации. Длительность пребывания пациента в отделении реанимации находится в зависимости от объема оперативного вмешательства, от начального состояния пациента. В целом он находится в этом отделении до полной Коронарное шунтирование - реферат стабилизации его состояния, обычно менее 18-и часов.

Денек после операции: послеоперационный период

В то время пока пациент находится в реанимации, у него берут анализы крови, делают электрокардиографические и рентгеновские исследования, которые могут повторяться в случае дополнительной необходимости. Регистрируют все актуально принципиальные характеристики пациента. После окончания деяния наркоза Коронарное шунтирование - реферат и дыхательной поддержки, пациента экстубируют (удаляется дыхательная трубка) и переводят на самостоятельное дыхание. Дренажи в грудной клеточке убирают. После восстановления жидкостного баланса, убирают мочевой катетер. Пациент сохраняет лежачее положение и продолжает получать обезболивание, лекарства и нужные препараты. Медсестра производит постоянную заботу о пациенте, помогает ему принимать еду, переворачиваться в кровати и Коронарное шунтирование - реферат делать рутинные манипуляции, также производит связь с семьей пациента.

Денек после операции: послеоперационный период-1 денек

Пациент может оставаться в отделении реанимации либо его можно перевести в отделение. Длится медикаментозное обезболивание и антибиотикотерапия. Кислородная поддержка прекращается, а дыхательная гимнастика длится, дренажные трубки удаляются. Доктор назначает диетическое питание и инструктирует пациента Коронарное шунтирование - реферат о физической активности ( пациент должен начинать присаживаться на кровати и ходить по палате, равномерно увеличивая количество попыток). Рекомендуется ношение эластичных бинтов.

Послеоперационный период -2 денек

Состояние пациента улучшается, но, длится введения смесей и медикаментов. Ему проводят обезболивание, также делают все предназначения доктора. Пациент продолжает получать диетическое питание и Коронарное шунтирование - реферат его уровень активности равномерно возрастает. Ему разрешается аккуратненько вставать и при помощи сестры либо родственников передвигаться до ванной комнаты. Рекомендуется продолжать носить эластичные бинты, и даже начать делать легкие физические упражнения для рук и ног. Пациенту рекомендуют совершать недлинные прогулки по коридору.

Послеоперационный период -3 денек

По мере надобности продолжают обезболивание Коронарное шунтирование - реферат. Делают все предназначения доктора, дыхательную гимнастику. Пациенту уже разрешается прирастить количество передвижений по палате и переворачиваться без сторонней помощи. Также рекомендуется наращивать длительность прогулок по коридору и делать это пару раз, не запамятывая носить особые эластичные бинты. Пациент продолжает получать всю нужную информацию о диетическом питании, о приеме медикаментов Коронарное шунтирование - реферат, о домашних физических нагрузках, о полном восстановлении актуальной активности и о подготовке к выписке.

Послеоперационный период -4 денек

Пациент продолжает делать дыхательную гимнастику уже пару раз в денек. Длится диетическое питание (ограничение жирного, соленого), но еда становится более различной и порции становятся больше. Разрешается воспользоваться ванной комнатой и передвигаться без сторонней Коронарное шунтирование - реферат помощи. Создают оценку физического состояния пациента и дают последние аннотации перед выпиской. Если у пациента появляются какие или препядствия либо вопросы, то он должен непременно их разрешить перед выпиской.

После операции

Из вышеизложенного следует то, что операция коронарного шунтирования является главным шагом к возвращению пациента к обычной жизни. Операция КШ Коронарное шунтирование - реферат ориентирована на восстановление обычного кровообращения сердца, избавление пациента от болевого синдрома, уменьшение вероятности развития инфаркта миокарда и повышение длительности жизни.

Данная Операция производится для того, чтоб пациент сумел возвратиться к собственному обыкновенному стилю жизни, - продолжал работать и хлопотал о собственной семье.

Но она не может освободить пациента от Коронарное шунтирование - реферат атеросклероза. Потому после операции нужно делать ряд советов, для предотвращения предстоящего развития атеросклероза. Как понятно, многие причины конкретно оказывают влияние на образование атеросклеротических бляшек. А предпосылкой атеросклеротических конфигураций коронарных артерий является композиция сходу нескольких причин риска.

Пол, возраст, наследственность-это предрасполагающие причины, которые не поддаются изменениям, но есть Коронарное шунтирование - реферат и другие причины, которые можно держать под контролем и даже исключить их негативное воздействие:

Высочайшее кровяное давление

Курение

Высочайший уровень холестерина

Лишний вес

Диабет

Низкая физическая активность

Стрессы

Нужно раз в день определять кровяное давление и смотреть за тем, чтоб оно было в границах 140-90 мм рт.ст. Клиентам нужно отрешиться от Коронарное шунтирование - реферат курения, смотреть за уровнем холестерина (табл. 1) и весом. Нужно привести вес к норме, которая составляет последние две числа роста минус 10%. По способности совершать каждодневные 1,5-2,0 км пешеходные прогулки.

Группа Общий холестерин ХС ЛПНП
ммоль/л мг/дл ммоль/л мг/дл
Лица с высочайшим риском развития атеросклероза и ИБС < 5,0 <190 < 3,0 <115

При помощи докторов вы сможете оценить Коронарное шунтирование - реферат состояние собственного здоровья и попробовать начать избавляться от вредных привычек, равномерно переходя к здоровому стилю жизни.

Перечень литературы

Гуреев Сергей. Коронарное шунтирование.



korporativnoe-pravo-eto.html
korporativnoe-teatralizovano-konkursnoe-predstavlenie-snegurochka-20.html
korporativnoe-upravlenie-osnovnie-ponyatiya-i-rezultati-issledovaniya-rossijskoj-praktiki-referat.html