Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота

После подготовительной оксигенации, внутривен­ной индукции анестезии и интубации устанавли­вают поток кислорода в согласовании с рассчитан­ными метаболическими потребностями (242 мл/ мин). Наряду с этим вводят насыщающую дозу закиси азота для наполнения дыхательного контура и легких (6-8 л/мин). Когда фракционная концентрация кислорода в выдыхаемой консистенции сни­жается до 40 %, подачу закиси Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота азота понижают до рассчитанной для интервала, равного "квадратно­му корню времени" (2070 мл), также закрывают клапан выдоха. Если меха вентилятора либо дыха­тельный мешок говорят об изменении объема дыхательного контура, то, соответственно, корректируют подачу закиси азота. Если снижает­ся фракционная концентрация кислорода в выды­хаемой консистенции, то наращивают подачу кислорода Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота. Насыщающая доза и дозоединица анестетика рас­считывается по хоть какому из приведенных способов. На расчетные интервалы и дозы можно только ориентироваться. Настоящая доза находится в зависимости от симп­томов, по которым судят о глубине анестезии: кровяное давление, ЧСС, частота дыхания, ре­акция зрачка, слезотечение, потоотделение, двига­тельная активность и пр Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота.

Избранная литература

Bennett D. R. (editor-in-chief). AMA Drug Evaluation Annual American Medical Association, 1994.

Brown B. R. Development of concepts of hepa-totoxicity of halogenated anesthetics. Semin. Anesth., 1988; 7: 47. Исторический обзор, по­священный гепатотоксичности ингаляцион­ных анестетиков от хлороформа до современ­ных препаратов.

Covino В. G. et al. (eds). Effects Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота of Anesthesia. American Physiological Society, 1985. Сборник статей, посвященных механизму деяния анестетиков на молекулярном уровне и их воздействию на кровообращение и дыхание.

Eger E. I. Nitrous oxide, 2nd ed. Elsevier, 1984.

Eger E. I. New inhaled anesthetics. Anesthesiology, 1994; 80: 906. Красивый обзор медицинской фармакологии десфлюрана и севофлюрана.

Hans-Joachim P. Isofluran and Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота coronary hemodyna-mics. Anesthesiology, 1989; 71: 960. Обзор, по­священный противоречивой дилемме обкра­дывания коронарного кровотока.

Lowe H. J., Ernst E. A. The Quantitative Practice of Anesthesia: Use of The Closed Circuit. Williams & Wilkins, 1981. Проведение анестезии по зак­рытому контуру; описана модель "квадратный корень времени".

Marshall B. E., Longnecker D. E. General anesthetics Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота. Chapter 14 In: Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8th ed. Gilman A. G. et al. (eds). Pergamon, 1990.

Saidman L. J. The role of desflurane in the practice of anesthesia. (Editorial.) Anesthesiology, 1991; 74; 399. Этот номер журнальчика содержит результа­ты ранешних исследовательских работ, посвященных фар­макологии десфлюрана Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота.

Stoelting R. К. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 2nd ed. Lippinscott, 1991. Глава, посвященная ингаляционным анесте-тикам,— одна из наилучших дискуссионных работ на данную тему.

Tanelian D. L. et al. The role of the GABAA receptor/ chlorid channel complex in anesthesia. Anes­thesiology, 1993; 78: 757-776. Обзорная статья о современных теориях деяния анестетиков Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота и сенсорах гамма-аминомасляной кислоты.

Tinker J. H. Clinical physiology of desflurane. Anesth & Analg, 1992; 75: 1-54. Приложение к Anesth & Analg содержит 7 статей об различиях десфлюрана от изофлюрана, воздействии дес­флюрана на ЦНС и применении его в амбула­торной хирургии.


Глава 8 Неингаляционные анестетики

Общая анестезия достигается не только лишь с помо­щью ингаляционных Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота анестетиков. Разные пре­параты, назначаемые вовнутрь, внутримышечно и внутривенно, вызывают анестезию либо потенци­руют ее. Седативные средства для премедикации, которым посвящен "Случай из практики", приве­денный в истинной главе, назначают вовнутрь либо внутримышечно. У взрослых используют внутри­венную индукцию анестезии. Даже поддержание общей анестезии можно выполнить при помощи методики полной Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота внутривенной анестезии (TBBA, см. "Случай из практики", гл. 46). Данная глава начинается с обзора принципов фармакоки-нетики и фармакодинамики в приложении к рас­сматриваемой группе препаратов. Потом проводит­ся клиническая фармакология отдельных групп: барбитуратов, бензодиазепинов, опиоидов, кета-мина, этомидата, пропофола и дроперидола.

Фармакологические принципы

Фармакокинетика

Как уже было отмечено выше в гл. 7, фармакокине Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота-тикой именуется учение о отношениях меж дозой, концентрацией в тканях и продолжи­тельностью деяния фармацевтического средства. Другими словами, фармакокинетика обрисовывает, что организм делает с продуктам. Фармакокинетика определяется 4-мя параметрами: абсорбцией, рассредотачиванием, биотрансформацией и экскрецией. Элиминациявключает удаление пре­парата методом биотрансформации и экскреции. Клиренс— мера скорости элиминации.

Абсорбция

Лекарственное средство может Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота попасть в систем­ный кровоток несколькими способами: при назначе­нии вовнутрь, сублингвально, ректально, через лег­кие, чрескожно, подкожно, внутримышечно и внутривенно. Абсорбция — это процесс, в процессе ко­торого фармацевтический продукт из места введения поступает в системный кровоток. На абсорбцию оказывают влияние физические характеристики продукта (раствори­мость, рКа и концентрация) и Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота свойства мес­та абсорбции (перфузия, рН и площадь поверх­ности). Следует отличать абсорбцию от биодоступности,которая представляет собой фракцию неизмененного вещества в плазме крови относительно начальной дозы продукта. Напри­мер, нитроглицерин отлично абсорбируется через ЖКТ, но при приеме вовнутрь имеет низкую биодос­тупность, так как подвергается насыщенному Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота метаболизму в печени (так именуемый эффект первого прохождения).

Предназначение продукта вовнутрькомфортно, эконо­мично и позволяет довольно точно его дозиро­вать. Все же на поступление продукта в сис­темный кровоток оказывают влияние возможность контакта с нездоровым, эффект первого прохождения, рН же­лудка, секреторная и моторная функции ЖКТ, еда, другие фармацевтические Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота средства.

Абсорбируется в большей степени неионизиро­ванная фракция продукта. Как следует, препа­раты-кислоты лучше всасываются в кислой среде (Кис- + H+ → КисН), препараты-основания — в щелочной (ЩН+ → H+ + Щ).

Кровь из сосудов полости рта дренируется не­посредственно в верхнюю полую вену, потому при сублингвальном и буккальномпутях введе­ния препараты поступают Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота в системный кровоток, минуя печень. Ректальныйпуть — кандидатура приему вовнутрь при невозможности контакта с па­циентом (к примеру, у малышей) либо при физической невозможности такового приема. Венозная кровь из прямой кишки поступает в нижнюю полую вену, минуя печень, потому при ректальном пути вве­дения биодоступность выше, чем при приеме Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота вовнутрь. При ректальном внедрении нельзя быть уверенным в точности дозы; не считая того, мно­гие препараты раздражают слизистую прямой кишки. Абсорбция ингаляционныханесте­тиков дискуссируется в гл. 7.

К преимуществам чрескожноговведения отно­сятся долгая непрерывная абсорбция, возможность использования малозначительных доз препара­та. Роговой слой служит действенной преградой для большинства соединений Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота, кроме низкомоле­кулярных жирорастворимых препаратов (напри­мер, клонидин, нитроглицерин, скополамин).

В конце концов, препараты вводят парентерально, т. е. подкожно (п/к), внутримышечно (в/м) и внутривенно (в/в).Абсорбция продукта при под­кожном и внутримышечном внедрении определяет­ся диффузией из места инъекции в кровь. Ско­рость диффузии находится в зависимости от местного Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота кровотока и среды-переносчика (смеси абсорбируются бы­стрее, чем суспензии). Некие препараты мо­гут вызывать боль при внедрении и некроз тканей. При внутривенной инъекции продукт на сто процентов поступает в системный кровоток.

Рассредотачивание

Рассредотачивание — главный параметр фармакоки-нетики, определяющий концентрацию продукта в органе-мишени. Рассредотачивание фармацевтического средства находится в Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота зависимости от перфузии органа, связывания продукта с белками и его жирорастворимости.

После абсорбции лекарственное средство по­ступает в системный кровоток. Органы с высочайшей перфузией (группа отлично васкуляризованных тканей)поглощают непропорционально большее количество фармацевтических средств, чем органы с низкой перфузией (мускулы, жир и слабо васкуля-ризованные ткани).Потому, невзирая Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота на относи­тельно маленькую массу, отлично васкуляризован-ные ткани поглощают существенное количество продукта (табл. 8-1).

Пока лекарственное средство связано с белком плазмы, оно не доступно для поглощения органом вне зависимости от интенсивности кровотока. Аль­бумин связывает приемущественно препараты-кис­лоты (к примеру, барбитураты), в то время как α1-гликопротеин — препараты-основания Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота (напри­мер, местные анестетики). Если концентрация бел­ков плазмы снижена либо места связывания на их заняты (к примеру, другими фармацевтическими сред­ствами), то количество доступного для поглощения тканью свободного продукта возрастает. Бо­лезни печени и почек, приобретенная сердечная недо­статочность и злокачественные новообразования понижают выработку альбумина. Травма (включая хирургическую Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота операцию), инфекции, инфаркт ми­окарда и приобретенные болевые синдромы — все это наращивает выработку α1-гликопротеина.

Доступность продукта для органа еще не га­рантирует поглощения его этим органом. Напри­мер, поступление ионизированных препаратов в ЦНС резко ограничено гематоэнцефалическим барьером,который образован плотными контакта­ми перикапиллярных глиальных клеток и эндоте-лиальных клеток. Жирорастворимые неионизиро Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота­ванные молекулы свободно проходят через липидные мембраны. Другие причины, такие как размер молекулы и поглощение продукта в лег­ких, также оказывают влияние на рассредотачивание.

После того как в процессе исходного рассредотачивания насыщаются отлично васкуляризованные ткани, большая масса слабо васкуляризованных тканей продолжает всасывать продукт из кровотока. Ког­да концентрация Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота продукта в плазме существенно понижается, некое количество его покидает хо­рошо васкуляризованные ткани и поступает в кро­воток, чтоб поддержать равновесие. Это пере­распределениеиз отлично васкуляризованных тканей приводит к прекращению деяния многих анесте-тиков. К примеру, просыпание после анестезии ти-опенталом обосновано не метаболизмом либо экскре­цией, а Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота перераспределением продукта из мозга в мускулы. Отсюда следует логический вывод: если насытить продуктам слабо васкуляризован­ные ткани (к примеру, при помощи повторных введе­ний), то перераспределения не будет и окончание эффекта продукта станет определяться элимина­цией. Потому препараты недлинного деяния, та­кие как фентанил и тиопентал, после повторных введений либо Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота после введения большой однократной дозы действуют существенно подольше.

Кажущийся объем, в каком распределено ле­карственное средство, именуется объемом распре­деления (Vd,от англ, volume of distribution). Объем рассредотачивания равен личному от деления дозы продукта на концентрацию в плазме:

Vd = Доза/Концентрация.

ТАБЛИЦА 8-1. Группы тканей: состав, толика массы тела Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота, толика сердечного выброса

Группа тканей Состав Толика массы тела, % Толика сердечного выброса, %
Отлично васкуляризованные Мозг, сердечко, печень, почки, эндокринные железы
Мускулы Мускулы, кожа
Жир Жир
Слабо васкуляризованные Кости, связки, хрящ О

Вычисления осложняются необходимостью учи­тывать воздействие элиминации и перераспределе­ния. Маленький объем рассредотачивания показывает на то, что продукт распределяется приемущественно в кровь Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота (при массе 70 кг Vd панкурония равен 10 л). К причинам низкого объема рассредотачивания относят высшую степень ионизации либо связыва­ния с белками. В то же время объем распределе­ния может превосходить объем общей воды организ­ма (примерно 40 л). Это разъясняется высочайшей растворимостью либо наилучшим связывани­ем продукта в Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота тканях по сопоставлению с плазмой (к примеру, Vd фентанила равен 350 л). Итак, объем рассредотачивания не представляет собой реаль­ный объем, а отражает объем плазмы, который был бы нужен для рассредотачивания дозы препа­рата в измеренной концентрации.

Биотрансформация

Биотрансформация — это хим превраще­ние фармацевтического вещества в процессе метаболизма. Конечные продукты метаболизма обычно (но Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота не всегда) неактивные и водорастворимые. Послед­нее свойство обеспечивает экскрецию через поч­ки. Основным органом биотрансформации являет­ся печень.

Метаболическую биотрансформацию подразде­ляют на реакции I и II фазы. Реакции I фазыпреставляют собой окисление, восстановление либо гидролиз, в процессе которых молекула фармацевтического средства становится более полярной. В реакциях Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота II фазы,либо реакциях конъюгации, к молекуле ле­карственного средства (либо его метаболита, образо­вавшегося в итоге реакции I фазы) присоеди­няется молекула эндогенного вещества, к примеру глюкуроновой кислоты, в итоге чего образует­ся более полярный метаболит, просто выводимый с мочой. В подавляющем большинстве случаев конъюгация следует за Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота реакцией I фазы, но время от времени метаболическая трансформация ограничивается только реакцией I фазы либо же конъюга­ция предшествует реакции I фазы.

Печеночный клиренс— это скорость элимина­ции фармацевтического вещества в итоге его био­трансформации в печени. Поточнее, клиренс — это объем плазмы, очищенный от продукта за едини­цу времени; клиренс определяют в Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота мл/мин. Печеноч­ный клиренс находится в зависимости от печеночного кровотока и фракции продукта, поглощаемого из крови пече­нью (отношение печеночной экстракции).С одной стороны, препараты, которые поглощаются пече­нью в значимой степени, имеют высочайшее отно­шение печеночной экстракции и их клиренс пропор­ционален печеночному кровотоку. С другой Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота стороны, препараты с низким отношением пече­ночной экстракции поглощаются печенкой незначи­тельно и их клиренс ограничен емкостью фермент-них систем печени. При болезнях печени на фармакокинетику фармацевтического средства оказывает влияние не только лишь отношение печеночной экстракции, но также степень понижения печеночного кровотока и нефункциональности гепатоцитов.

Экскреция

Основным органом экскреции являются почки Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота. Ле­карственные вещества, не связанные с белками плазмы, свободно проходят через клубочковый фильтр. Неионизированная фракция продукта реабсорбируется в почечных канальцах, а ионизи­рованная — выделяется с мочой. Таким макаром, изменение рН мочи оказывает влияние на почечную экскре­цию. Почечный клиренс— это скорость элимина­ции продукта методом почечной экскреции. Почеч­ная Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота дефицитность оказывает влияние на фармакокинетику многих фармацевтических средств, изменяя степень связывания с белками, объем рассредотачивания и по­чечный клиренс.

Только от экскреции с желчью зависит элиминация относительно маленького количества фармацевтических средств, так как в кишечном тракте эти средства большей частью реабсорбируются и в конце концов выводятся с Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота мочой. Отсроченные токсические реакции неких препаратов (на­пример, фентанила) объясняются конкретно энтеро-гепатической рециркуляцией.

Элиминация ингаляционных анестетиков обес­печивается легкими (гл. 7).

Модели камер

Модели камер представляют собой облегченную схему, позволяющую охарактеризовать распре­деление и элиминацию фармацевтических средств в организме. Камерой именуют группу тканей, об­ладающих схожими фармакокинетическими ха­рактеристиками. К Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота примеру, плазма и отлично вас-куляризованные ткани — это центральная камера,в то время как мускулы, жир и кожа — перифери­ческая камера.Следует подразумевать, что под ка­мерами понимают воображаемые места, а не реальные анатомические структуры.

Двухкамерная модельотлично коррелирует с рассредотачиванием и элиминацией многих лекар­ственных средств (рис. 8-1). После в Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота/в струйного введения концентрация продукта в плазме мгно­венно растет. Изначальное резвое понижение концентрации продукта в плазме, называемое фа­зой рассредотачивания,либо альфа(α)-фазой,соответ­ствует перераспределению продукта из централь­ной камеры в периферическую. После того как рассредотачивание замедляется, элиминация из цент­ральной камеры вызывает долгое, но наименее крутое понижение концентрации Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота продукта в плаз­ме, что носит заглавие фазы элиминации,либо бета(β)-фазы.Период полусуществования препара­та в фазе элиминации прямо пропорционален объему рассредотачивания и назад пропорционален клиренсу. Кривые концентрации многих фармацевтических средств лучше обрисовывать при помощи трехкамер-ной модели,где оперируют одной центральной ка­мерой и 2-мя периферическими. Концентрация фармацевтического Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота вещества в плазме после в/в струйного введения описывается последующим трех-экспоненциальным уравнением:

Cp(t) = Ae-at + Be-βt + Ce-γt

где Cp(t) — концентрация продукта в плазме в мо­мент времени t; A, В и С — фракционные коэффици­енты, которые указывают на относительный вклад каждой из 3-х Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота констант периодов полусуществова­ния продукта (а соответствует периоду полусуще­ствования в фазе резвого рассредотачивания, β — в фазе неспешного рассредотачивания, γ — в фазе окончатель­ной элиминации). Как следует, концентрация продукта в плазме определяется шестью фармако-кинетическими параметрами, и не все из их являются периодами полусуществования, как нередко ошибоч­но считают.

Рис Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота. 8-1. Двухкамерная модель обрисовывает фазу распре­деления (α-фазу) и фазу элиминации (β-фазу). Во время фазы рассредотачивания фармацевтический продукт поступает из центральной камеры в периферическую. Фаза элими­нации состоит в метаболизме и экскреции продукта

Фракционные коэффициенты так же важны для расчета длительности деяния продукта, как периоды полусуществования. Напри­мер, периоды полусуществования в фазах Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота распреде­ления и элиминации для фармацевтического средства х могут быть больше по сопоставлению с такими пре­парата у, но концентрация продукта х в плазме мо­жет понижаться существенно резвее только вслед­ствие того, что его фракционный коэффициент рассредотачивания (А) больше. Другими словами, если рассредотачивание, а не элиминация играет Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота главную роль в понижении концентрации продукта, то даже при долгих периодах полусуществования кон­центрация продукта в сыворотке будет стремительно уменьшаться. Как следует, длительность деяния продукта нельзя высчитать, зная только периоды полу существования.

Скорость рассредотачивания и биотрансформации принято обрисовывать в определениях кинетики первого по­рядка.Другими словами, в единицу времени распре Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота­деляется либо подвергается метаболизму неизменная фракция (толика) продукта вне зависимости от кон­центрации продукта в плазме. К примеру, каждый час подвергается биотрансформации 10 % продукта вне зависимости от того, будет ли его концентрация в плазме равна 10 мкг/мл либо 100 мкг/мл. Если кон­центрация продукта превосходит способности биотрансформации, то в Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота единицу времени подверга­ется метаболизму однообразное количество продукта (кинетика нулевого порядка).Можно привести ана­логичный первому пример: каждый час будет под­вергаться метаболизму 500 мкг продукта вне зави­симости от того, будет ли его концентрация в плазме равна 10 мкг/мл либо 100 мкг/мл. Метаболизм алко­голя описывается кинетикой нулевого порядка.

Фармакодинамика

Фармакодинамика — это наука Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота о действии препа­рата на организм, включая токсические реакции (т. е. о том, как фармацевтический продукт оказывает влияние на организм). Действие продукта на организм харак­теризуется эффективностью, мощностью и тера­певтической широтой. Фармакодинамика также изучает механизмы деяния, соотношение меж структурой и активностью и межлекарственные взаимодействия. Исследование Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота рецепторов лекар­ственных средств и графиков "доза-эффект" об­легчает осознание фармакодинамики.

Кривые "доза-эффект"

Кривые "доза-эффект" отражают зависимость меж дозой продукта и фармакологическим эффектом. Дозу продукта (либо его устойчивую кон­центрацию в плазме) откладывают по оси абсцисс (т. е. по оси х) в линейном (рис. 8-2А) либо логариф­мическом Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота (рис. 8-2Б) выражении. Величину фар­макологического эффекта откладывают по оси ор­динат (т. е. по оси у) в виде абсолютных единиц (см. рис. 8-2A) либо толики наибольшего эффекта (см. рис. 8-2Б). Крутизна наклона кривой свиде­тельствует о мощностипродукта. Эффективность определяется наибольшим эффектом продукта. Наклон кривой отражает связывание продукта с Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота сенсором. Исследовав зависимость фармакологи­ческого эффекта от концентрации продукта в сы­воротке, можно нейтрализовать воздействие фармако-кинетики на кривые "доза-эффект"

Рис. 8-2. Форма кривой "доза-эффект" находится в зависимости от линей­ного (А) либо логарифмического (Б) отображения дозы продукта либо его устойчивой концентрации в сыворотке

Медиана действенной дозы(ЭД50) — это доза продукта Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота, которая вызывает ожидаемый эффект у 50 % популяции. Необходимо подчеркнуть, что ЭД50 не яв­ляется дозой, способной вызвать половину макси­мального эффекта. Для ингаляционных анестетиков ЭД50 соответствует малой альвеолярной концентрации (1 МАК, см. гл. 7). Медиана леталь­ной дозы(ЛД50) — это доза продукта, которая при­водит к погибели 50 % популяции. Терапевтическим индексом именуют Коротко опишите первые несколько минут анестезии по закрытому контуру с использованием галотана и закиси азота отношение медианы смертельной дозы к медиане действенной дозы (ЛД50 : ЭД50).


korrektirovka-rascheta-po-strahovim-vznosam.html
korrektirovki-resheniya-zadach-simpleks-metodom.html
korrektnaya-obrabotka-i-analiz-rezultatov-ekspertiz.html